Diabetes gestacional é a “intolerância aos carboidratos, de graus variados de intensidade, diagnosticada pela primeira vez durante a gestação, podendo ou não persistir após o parto”. Todas as gestantes devem realizar uma dosagem de glicemia no inicio da gravidez, sendo que o rastreamento é considerado positivo quando o nível de glicose plasmática de jejum é igual ou superior a 85mg/dL e/ou na presença de qualquer fator de risco para o diabetes gestacional. Duas glicemias plasmáticas de jejum ≥ 126mg/dL confirmam o diagnóstico de diabetes gestacional, sem necessidade de teste de tolerância.
O acompanhamento nutricional da gestante diabética prevê prescrição de dieta para diabetes que permita ganho adequado de peso de acordo com o estado nutricional da gestante, avaliado pelo índice de massa corporal pré-gravídico.
O nutricionista deverá orientar sobre a ingestão de carboidratos, avaliando tanto a qualidade quanto a quantidade dos mesmos, preferindo os complexos ricos em fibras. Adoçantes podem ser utilizados pelas gestantes, porém a mesma deve ser orientada sobre os tipos, sendo que os artificiais não calóricos podem ser utilizados, porém com moderação.
Além dos carboidratos, o aconselhamento nutricional incluirá a distribuição adequada de proteínas e gorduras, além do fracionamento em cinco a seis refeições diárias, a fim de evitar hipoglicemia e garantir o bem-estar fetal, o qual se baseia essencialmente em manter a euglicemia materna.
Referências:
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Gestação de alto risco: manual técnico / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. 5. ed. Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2010. 302 p
Silvia Freaza
Nutricionista CRN4643 BA
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