A avaliação nutricional é definida como “uma abordagem abrangente para determinar o estado nutricional usando-se históricos médicos, nutricionais e de medicamentos, exames físicos, medidas antropométricas e dados laboratoriais” para que se obtenha um diagnóstico nutricional do paciente e, então, se elabore uma prescrição dietética assertiva. Vamos conhecer o passo a passo para uma avaliação nutricional completa?
O que uma nutricionista avalia?
A avaliação do nutricionista permeia diversos fatores fundamentais para conhecer o seu paciente como um todo, de modo 360º. Essa avaliação completa e minuciosa passa pelos hábitos alimentares e comportamentais do indivíduo, por análises antropométricas (peso, altura, circunferências corporais, dobras cutâneas) e físicas, além das dosagens de perfil lipídico, vitaminas, minerais e determinadas enzimas e hormônios. Assim, avalia-se o estado nutricional e de saúde global do paciente.
Qual o objetivo da avaliação nutricional?
Realiza-se a avaliação nutricional a fim de analisar e diagnosticar o estado nutricional do paciente, além de reconhecer quais são as necessidades alimentares, comportamentais, e até mesmo de suplementação do mesmo. Assim, a avaliação nutricional tem como objetivo auxiliar na construção da melhor estratégia nutricional possível para cada indivíduo, a qual será fundamental para a manutenção ou recuperação da saúde.
Por meio de uma avaliação nutricional completa, é possível identificar riscos nutricionais, transtornos alimentares, status da relação do paciente com a comida, bem como verificar os objetivos em saúde que o mesmo possui. A partir das informações obtidas, o nutricionista poderá definir as intervenções que devem ser adotadas para o cuidado integral do paciente.
Quais são as etapas da avaliação nutricional?
É muito comum finalizar a graduação em Nutrição, ou até mesmo uma especialização na área clínica e se perguntar “mas, afinal, o que é avaliação nutricional?”. Não se preocupe, hoje vamos te mostrar todos os detalhes para realizar uma avaliação nutricional de qualidade.
Bom, antes de tudo, é importante saber que a avaliação nutricional deve abranger as seguintes etapas:
- Histórico clínico
- Avaliação dietética
- Avaliação antropométrica
- Exame físico
- Triagem nutricional
- Avaliação bioquímica
Quais os elementos que compõem uma avaliação nutricional?
1. Histórico clínico e avaliação dietética
Para realizar uma avaliação nutricional você deve, em primeiro lugar, preencher uma anamnese do paciente, coletando informações pertinentes para seu objetivo em saúde, como histórico de doenças, histórico familiar, hábitos alimentares e intestinais, realização de atividades físicas, rotina de trabalho e de sono, entre outros. Para que você não esqueça de nenhuma pergunta importante, a dica é tê-las em sua frente na hora da consulta, para que você vá apenas digitando as respostas. Aqui no Dietbox você encontra uma ficha de anamnese completa e muito útil para o seu primeiro contato com o paciente.
É importante ressaltar que, para avaliar o consumo alimentar do paciente, ou seja, realizar a avaliação dietética, você pode escolher diversos métodos. Os chamados “inquéritos alimentares” são ferramentas de avaliação de consumo alimentar aplicados com indivíduos ou em grupos populacionais, os quais produzem dados qualitativos e quantitativos da ingestão alimentar. Estes inquéritos podem ser retrospectivos (como o recordatório alimentar de 24 horas e o questionário de frequência alimentar) ou ainda prospectivos, como o registro ou diário alimentar.
Após realizar um dos inquéritos de sua preferência, você conseguirá identificar o consumo de macro e micronutrientes do seu paciente, a fim de compará-lo com as DRIS (Dietary Reference Intakes) e, então, realizar os ajustes necessários. Esses inquéritos também são utilizados para que o nutricionista saiba os horários em que o paciente se alimenta e os locais, para que seja feita uma prescrição alimentar condizente com a rotina do indivíduo.
2. Avaliação antropométrica
Após realizada a anamnese, e ter em mãos o histórico clínico e a avaliação dietética do paciente, você deve realizar todas as medidas antropométricas do mesmo. Essa parte pode ser feita por uma balança de bioimpedância ou à mão, com instrumentos específicos (balança, estadiômetro, adipômetro, fita métrica, etc).
Em ambos os casos você deve cadastrar os resultados em uma base de dados para que sejam estipulados o percentual de gordura e os gastos energéticos do paciente posteriormente. Com o auxílio do Dietbox você consegue mostrar a situação do paciente no momento da consulta, logo após realizar a antropometria, o que é um diferencial para eles.
Geralmente, as medidas antropométricas realizadas são: peso, estatura, dobras cutâneas e circunferências corporais (de cintura, abdominal, quadril, coxa, panturrilha, bíceps, e etc). A partir delas, é possível avaliar o índice de massa corporal (IMC), bem como o percentual de gordura corporal e até mesmo o gasto calórico estimado de cada paciente.
3. Exame físico
O exame físico, combinado com outros componentes da avaliação nutricional, oferece uma perspectiva única da evolução do estado nutricional do paciente, identificando sinais, sintomas e desconfortos, sinalizando possíveis riscos nutricionais ou inadequações alimentares.
O exame físico pode fornecer evidências das deficiências e excessos nutricionais que podem afetar o estado nutricional que muitas vezes não são identificados durante a anamnese.
4. Triagem nutricional
Já a triagem de risco nutricional é um procedimento de identificação de indivíduos desnutridos ou com risco de desnutrição.
Esse procedimento não precisa, necessariamente, ser aplicado em todos os pacientes, apenas aqueles cujo risco de desnutrição se evidencia. Normalmente, a triagem nutricional é realizada em ambientes hospitalar e ambulatorial, e deve ser aplicada nas primeiras 24-72 horas após a admissão do paciente.
Os métodos de triagem mais utilizados na prática clínica são a Triagem de Risco Nutricional (NRS-2002), a Mini-Avaliação Nutricional (MAN) e a Avaliação Subjetiva Global (ASG).
5. Avaliação bioquímica
É muito importante também, se possível, que você avalie os exames laboratoriais do paciente, pois existem variáveis que não aparecem no exame físico e antropometria. O ideal é sempre comparar os valores em futuras consultas com os primeiros exames existentes para ver o andamento do tratamento.
Quais são os 4 componentes que constituem a avaliação nutricional?
De maneira geral, para avaliação de pacientes adultos e sem restrições quanto a avaliação nutricional, considera-se:
- Medidas antropométricas, por meio de estadiômetro, balança simples, bioimpedância, DEXA ou adipometria;
- Exame físicos;
- Exames laboratoriais ou bioquímicos;
- Avaliação dietética, por meio de questionário de frequência alimentar, recordatório de 24 horas ou, ainda, diário alimentar.
Avaliação: mais dicas práticas!
Para uma avaliação nutricional completa, incluindo a avaliação nutricional por antropometria, dietética, e por exames físicos e bioquímicos, o nutricionista deve levar em conta ferramentas simples e que funcionam em sua prática clínica.
Entre essas facilidades, estão:
- Softwares de nutrição, os quais em uma única plataforma conseguem reunir todas as ferramentas necessárias para uma boa avaliação nutricional – auxiliando, inclusive, nos cálculos dietéticos e nas condutas clínicas;
- Questionário pré-consulta, uma forma prática e assertiva de conhecer o paciente, os seus objetivos, e as suas possíveis queixas clínicas, antes mesmo de chegar ao consultório. Aqui no Dietbox você encontra um formulário super completo para esse momento;
- Ficha de avaliação nutricional antropométrica, a fim de registrar toda a evolução do seu paciente durante a reeducação alimentar;
- Ficha de anamnese nutricional, para que todas as perguntas sobre o seu paciente sejam respondidas durante a primeira consulta. Em nossa plataforma você encontra um conteúdo completo, incluindo uma ficha de anamnese nutricional para fazer o download e utilizar com os seus pacientes.
Onde encontro referências para a avaliação nutricional?
Por ser um assunto importantíssimo entre os nutricionistas, é possível encontrar diversas referências sobre o tema. Olha só:
- Livro: Avaliação nutricional: escolares, adultos, idosos e hospitalizados por Lílian Barbosa Ramos;
- Livro: Avaliação Nutricional – Teoria e Prática por Sandra Maria Lima Ribeiro, Camila Maria de Melo e Julio Tirapegui;
- Livro: Avaliação Nutricional na Prática Clínica – Da Gestação ao Envelhecimento por Thiago Durand Mussoi;
- Livro: Cálculos Nutricionais: Análise e Planejamento Dietético por Mônica Santiago Galisa e Andréa Fraga Guimarães Costa.
O que significa a avaliação do estado nutricional?
A avaliação do estado nutricional de um paciente é uma etapa essencial para o tratamento e cuidado nutricional. A partir dessa avaliação é possível reconhecer a classificação antropométrica do indivíduo (baixo peso, eutrofia, sobrepeso, obesidade), bem como o seu estado de nutrição e a presença, ou não, de doenças associadas. Entre as crianças torna-se ainda fundamental para que se possa avaliar o seu crescimento e desenvolvimento.
Após ter todos os dados coletados, está na hora de definir a prescrição dietética do paciente, levando em consideração tudo o que foi absorvido ao longo da anamnese. Conhecendo melhor o seu paciente fica mais fácil de entender suas dificuldades e saber como contorná-las.
Como fazer uma avaliação nutricional no Dietbox
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