A prática clínica da nutrição é uma área muito vasta e importantíssima para a qualidade de vida e saúde global do paciente, ainda mais quando o profissional envolvido está cercado de ferramentas para atuar de maneira assertiva em cada caso. Sem dúvidas, saber interpretar os exames laboratoriais é ponto chave para essa trajetória. Então, vamos conversar sobre a interpretação de exames laboratoriais aplicados à nutrição?
O que são os exames laboratoriais?
Com a finalidade de diagnosticar, acompanhar, prevenir e/ou tratar sintomas e desconfortos dos pacientes, os exames laboratoriais, também conhecido por exames bioquímicos, são um conjunto de exames e testes realizados por encaminhamento do profissional de saúde responsável pelo cuidado clínico do paciente, e efetuados em laboratórios de análises clínicas.
Quais os exames laboratoriais podem ser solicitados pelo Nutricionista?
De acordo com a Lei Federal 8234/91, a solicitação de exames laboratoriais faz parte da prática clínica do nutricionista. Segundo o Conselho Federal de Nutrição (CFN), a “definição dos exames bioquímicos que o nutricionista solicita está na dependência do objetivo pretendido e do diagnóstico nutricional, momento e tipo de tratamento dietoterápico em que o paciente se encontra. A periodicidade dessa solicitação decorre do acompanhamento da evolução nutricional do paciente”.
Quais são os exames nutricionais?
Os exames laboratoriais de hematologia e bioquímica clínica de interesse para o diagnóstico nutricional e acompanhamento da evolução do paciente, podem ser:
- Exames laboratoriais utilizados em avaliação nutricional: hemograma completo, proteínas totais, proteína ligadora de retinol, índice de creatinina-altura (ICA);
- Exames bioquímicos para avaliação e acompanhamento de doenças cardiovasculares: triglicérides, colesterol total, HDL, LDL, VLDL;
- Exames utilizados para acompanhamento de doenças endócrinas: glicemia, teste oral de tolerância à glicose, insulina, peptídeo C, hemoglobina glicada;
- Exames para avaliação da tireóide: tiroxina (total e livre), triiodotironina, globulina ligadora de tiroxina (TGB), hormônio estimulador da tireóide (TSH);
- Exames utilizados para acompanhamento de doenças renais: gasometria, uréia, creatinina, sódio, cálcio (total e iônico), potássio sérico, fósforo sérico, magnésio sérico, ácido úrico, oxalato, citrato, proteína;
- Exames laboratoriais para acompanhamento de doenças hepáticas: alanina aminotransferase (ALT); aspartato aminotransferase (AST), gama glutamiltransferase (GGT), bilirrubina;
- Exames laboratoriais para acompanhamento de anemia: ferro, transferrina, ferritina, capacidade total de ligação do ferro;
- Acompanhamento laboratorial de carências específicas advindas de cirurgia bariátrica: vitamina B12, ácido fólico, cálcio total e ferro.
Qual a importância da interpretação de exames laboratoriais para o profissional Nutricionista?
O nutricionista recebe em seu consultório pacientes com diferentes demandas e objetivos em saúde. Uma das vertentes da prática clínica é acompanhar e auxiliar no tratamento de doenças e/ou alterações em exames laboratoriais. Nesses casos, a interpretação de bioquímicos se torna imprescindível à conduta do nutricionista.
Além disso, ao elaborar uma prescrição alimentar individualizada, visando melhorar a saúde e o bem-estar global do paciente, ou até mesmo priorizar a questão estética, o nutricionista não deve abrir mão do seu direito em solicitar os exames laboratoriais. Afinal, além de considerar questões demográficas de cada paciente, bem como seu histórico familiar, hábitos e cultura alimentar, também é fundamental a identificação sérica dos níveis de proteínas, vitaminas e minerais que variam de pessoa para pessoa, e ainda importantes biomarcadores que sinalizam a sobrecarga de órgãos como fígado, rins, tireóides, pâncreas e coração.
Solicitar e interpretar corretamente os exames laboratoriais dos seus pacientes é essencial para que consiga avaliar o caso de maneira holística, traçar um panorama global sobre sua saúde e diagnosticar possíveis excessos ou deficiências nutricionais, traçando assim a melhor estratégia de acompanhamento e tratamento.
Como entender resultados de exames laboratoriais?
De modo geral, para compreender os exames laboratoriais, é preciso se atentar ao tipo de exame solicitado, aos valores de referência categorizados no laboratório onde foi realizado o exame e ao resultado obtido. Cada exame bioquímico terá uma forma específica de leitura.
O exame de glicose, por exemplo – útil para verificar se a pessoa apresenta alterações na recepção de glicose, pré-diabetes ou diabetes – apresenta valor considerado normal de até 99 mg/dL, sendo considerado pré-diabetes quando o nível de açúcar no sangue está entre 100 e 125 mg/dL e diabetes quando o resultado é acima desse valor.
Já os resultados sobre o perfil lipídico apresentarão valores de referência para cada fração de colesterol, demonstrando adequação, ou não, dos mesmos, sempre de acordo com o gênero e a idade do seu paciente.
As dosagens de vitaminas e minerais, como vitamina A, vitamina D, vitamina B12, ferro sérico, entre outros, também permitirão observar adequação ou carência dos micronutrientes especificados.
Sendo assim, compreender e interpretar de forma correta cada exame bioquímico é fundamental para a conduta plena do nutricionista.
Onde encontrar referências para a interpretação dos exames laboratoriais?
Por ser uma ferramenta técnica fundamental para o nutricionista em sua prática clínica, existem muitos livros e manuais que nos auxiliam para a melhor interpretação laboratorial possível. São eles:
- Livro: Interpretação de Exames Laboratoriais Aplicados à Nutrição Clínica por Larissa Calixto-Lima e Nelzir Trindade Reis;
- Livro: Interpretando Exames Laboratoriais: Além dos Valores de Referência por André Rizzuti e Dr. Leonardo Feiden;
- Livro: Interpretação de Exames Bioquímicos para o Nutricionista: Guia Nutricional de Consulta de Exames de Laboratório Clínico por Maria José de Carvalho Costa e Raquel Patrícia Ataíde Lima;
- E-book: Exames Laboratoriais no Esporte: Guia prático para interpretação dos exames laboratoriais de atletas e praticantes de atividade física por Lázaro Alessandro Soares Nunes;
- Livro: Wallach – Interpretação de Exames Laboratoriais por L. V. Rao e L. Michael Snyder;
- Livro: Manual de Solicitação e Interpretação de Exames Laboratoriais por Aline Silva de Aguiar Nemer.
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