Como realizar o gasto energético de forma mais precisa?

O gasto energético é a parte do trabalho do nutricionista que define a conduta profissional que tomaremos para determinado paciente. Calcular esses gastos de forma errada pode fazer com que o paciente demore mais para atingir seus objetivos, e isso ainda pode levar a uma desmotivação da redução e fazer com que o paciente não volte ao consultório.

É possível realizar os gastos energéticos a mão, mas utilizar uma ferramenta que dê precisão e que mostre alternativas para esse cálculo pode fazer toda a diferença na hora de decidir a conduta e elaborar o plano para o paciente.

Principais fórmulas de gasto energético: 

Existem diversas fórmulas que podem ser utilizadas para esse cálculo. Algumas delas são simples e podem ser feitas a mão, enquanto outras exigem cálculos extremamente complexos. A escolha da melhor fórmula depende de cada profissional e de cada paciente, mas aqui irei listar as fórmulas mais utilizadas e suas peculiaridades. Antes de começarmos é importante ressaltar que nem todas as fórmulas servem para todos os públicos, de paciente, e podem ter modificações de acordo com sexo e idade.

Harris Benedict

Fórmula criada em 1919 e reformulada em 1984 para maior precisão. Utiliza o peso, altura, idade e sexo do paciente para o cálculo. Não leva em consideração a composição corporal do paciente, e por isso pode dar um resultado pouco fidedigno em casos extremos. Mede a taxa metabólica basal do paciente e deve ser posteriormente multiplicada pelo fator atividade para que tenhamos o gasto energético total.

FAO/OMS

Essa fórmula utiliza apenas o peso, idade e sexo do paciente como base de cálculo. Pode ser utilizado também para o cálculo de gastos energéticos de bebês. Existem duas versões dessa fórmula, de 1985 e 2001. Assim como a anterior, mede a taxa metabólica basal do paciente e deve ser posteriormente multiplicada pelo fator atividade para que tenhamos o gasto energético total.

IOM (EER)

Criada em 2005, essa fórmula também utiliza peso, altura, idade e sexo para seus cálculos. Pode ser utilizada para crianças e adultos. Essa fórmula, diferente das outras, não mede a taxa metabólica basal do paciente, ela calcula direto o gasto energético total, pois o fator atividade está embutido na fórmula original.

Cunningham

Criada em 1991, essa fórmula é indicada para pacientes com percentual de gordura baixo, e por isso é amplamente utilizada para atletas. Ela utiliza o peso e massa magra como parâmetros para o cálculo, e não se modifica de acordo com o sexo do paciente.

Schofield: Utilizada especificamente para crianças e adolescentes. Foi idealizada em 1985. Nos dá o resultado da taxa metabólica basal, e deve ser multiplicada pelo fator atividade para que obtenhamos o gasto energético total. Utiliza sexo, idade e peso para conseguir gerar um resultado.

Todos esses protocolos nos dão um resultado em kcal para que possamos formular o plano alimentar para o paciente da melhor forma possível, para manutenção de peso. Caso queiramos que o paciente perca ou ganhe peso, é necessário ainda fazer um outro cálculo em cima do resultado do gasto energético total, e isso também possui mais de uma maneira de ser feito, conforme descrito abaixo.

VENTA

É um cálculo de calorias que devem ser restringidas/adicionadas ao GET para perda ou ganho de peso, utilizando o método VENTA (Valor Energético do Tecido Adiposo) levando em conta 7700kcal/kg a serem ganhos ou perdidos divididos por 30 (dias em um mês).

Cálculo por regra de bolso

Conhecido por ser um cálculo simples, leva em conta somente o peso do paciente (não precisa de uma das fórmulas descritas acima para ser realizado). Para perda de peso se utiliza 20 a 25 kcal por quilo de peso do paciente (exemplo: Paciente de 50 kg o cálculo será 20×50=1000 kcal) ou 30 a 35 kcal por quilo de peso do paciente quando se deseja ganhar peso.

O cálculo do gasto energético do paciente é um processo que pode levar tempo, e por isso devemos utilizar as ferramentas disponíveis que fazem isso para nós. É sempre necessário certificar-se de que a ferramenta que você está utilizando é fidedigna, para não ter problemas na hora de prescrever o plano alimentar de seu paciente.

O Dietbox possui todos esses protocolos e opções para que você consiga inclusive comparar os dados e formular a melhor estratégia para cada paciente.

Veja como é fácil montar o plano alimentar usando o Dietbox:

Luiza Ferracini Cunha

Nutricionista – CRN2 12980

Mestra em Ciências da Saúde – UFCSPA