Avaliar a composição corporal é uma peça-chave na rotina do profissional de Nutrição. Por meio de uma boa avaliação, é possível determinar a massa muscular — um importante parâmetro para se compreender o estado de saúde do seu paciente.
Antes de planejar a melhor avaliação é preciso saber que existem duas maneiras de medir a massa magra. A primeira delas é por fórmulas específicas e a segunda por meio tecnológico, com a utilização de equipamentos voltados para a otimização da avaliação física.
Hoje, vamos falar de cada uma dessas maneiras. Ficou curioso e não sabe como calcular a massa muscular de seus pacientes? Então, não deixe de conferir essa matéria até o fim!
Fórmulas para cálculo de massa muscular
Existem vários protocolos de diversos autores para calcular tanto massa muscular quanto massa gorda. O cálculo da massa muscular pode ser feito pela avaliação das dobras cutâneas e também pela fórmula da área muscular do braço. Porém, além delas existem equipamentos tecnológicos que podem ajudar e evitar o risco de cometer erros. Vamos falar de cada uma delas a seguir.
Dobras cutâneas
Esse é um método de avaliação utilizado por muitos nutricionistas para verificar o percentual de gordura corporal. Para utilizá-lo, existem diversos protocolos. Um deles é a fórmula de Pollock, na qual se usa a medida 7 de dobras cutâneas, que são:
- tricipital;
- subescapular;
- peitoral;
- axilar Média;
- abdominal;
- suprailíaca;
- coxa.
Tendo a medida dessas pregas você calculará a densidade corporal (DC) pela seguinte fórmula:
DC (g/cm³) =1,112-0,00043499 x (soma 7 Dobras) + 0,00000055 x (soma 7 Dobras) x 2 – 0,00028826 x (Idade)
Com esse valor, você calculará o percentual de gordura corporal (G%) do seu paciente da seguinte forma:
G% = [(4,95 / DC) – 4,50] x 100
O seu percentual de gordura representa a parcela do seu peso que é composto por massa gorda. Para achar a massa magra, é necessário subtrair a massa gorda do peso total.
Área muscular do braço
Nesse método, precisamos de três outras medidas além da estatura — a circunferência do braço (CB), a área muscular do braço (AMB) e a prega cutânea tricipital (PCT).
Com os valores da CB e PCT é possível encontrar a AMB. Para isso você deve utilizar a versão corrigida da fórmula para mulheres e para homens, como descrito a seguir:
AMB para mulheres = [CB (mm) – (π x PCT)]² / 4π – 6,5
AMB para homens = [CB (mm) – (π x PCT)]² / 4π – 10,0
Não se esqueça que o valor de π é 3,14!
Tendo o valor de AMB, você poderá achar, enfim, o percentual de massa muscular por meio da seguinte fórmula:
Massa Muscular (kg) = Estatura (cm) x [0,0264 + (0,029 x AMB)]
Pronto, realizando esses cálculos você saberá quantos kg do peso do seu paciente representa a massa muscular.
Tecnologias disponíveis para o cálculo de massa magra
Equipamentos como a bioimpedância e a densitometria por emissão de raios-X de dupla energia (Dexa) podem realizar a avaliação da composição corporal de maneira fácil e rápida. Para quem não sabe como calcular a massa muscular por fórmulas, essas são boas opções. Confira!
Bioimpedância
A bioimpedância é um exame para análise da composição corporal do corpo, indicando a quantidade aproximada da massa livre de gordura — músculo, ossos, pele, órgãos — e também sobre a massa gorda. Muito utilizado em academias, esse exame é um complemento em consultas de Nutrição para avaliar os resultados de planos de treino ou dietas, podendo ser realizado a cada 3 ou 6 meses para comparação de números e verificação da evolução do paciente.
Ele é feito com uma balança especial, como Omron ou Tanita, que tem placas de metal que conduzem um tipo mais fraco de corrente elétrica que atravessa o corpo. As versões tetrapolares do equipamento permitem avaliar a composição corporal de cada membro do corpo.
As principais informações geradas durante um exame de bioimpedância são:
- massa magra ou livre de gordura: que inclui músculos, pele e ossos;
- massa gorda: o total menos a massa magra;
- índice de sarcopenia: perda de musculatura esquelética dos membros;
- taxa metabólica basal: estimativa de quanto seria o gasto energético para manter todas as funções vitais em repouso;
- ingestão calórica diária: estimativa da necessidade energética para manter o metabolismo basal;
- idade metabólica: valor correspondente à taxa metabólica basal média.
Para garantir os melhores resultados nesse exame e que os valores sejam corretos, é preciso que o paciente evite comer, ingerir cafeína ou fazer atividades físicas nas 4 horas anteriores e não consumir bebidas alcoólicas 24 horas antes. Além disso, é preciso beber de 2 a 4 copos de água 2 horas antes do procedimento.
É importante considerar que indivíduos com marca-passo não podem utilizar o equipamento. Essa avaliação também requer uma série de cuidados que você deve informar ao seu paciente no momento de marcação da consulta. Apesar disso, é um método de baixo custo que pode ser implementado no seu consultório.
Densitometria de Composição Corporal – Dexa
A Densitometria de Composição Corporal é feita na Dexa, ou densitômetro, por meio da absorção de raios-X de dupla energia. Esse exame é considerado o padrão ouro de avaliação da composição corporal.
Trata-se de um exame não invasivo e rápido. Ele consegue avaliar diretamente todos os compartimentos corporais como massa magra, massa gorda, massa óssea e água. No entanto, esse procedimento, geralmente, não é adotado na prática clínica por seu alto custo.
Mesmo sendo feito por raios-X, a radiação utilizada durante o procedimento é muito baixa, inferior, se comparada aos exames radiológicos tradicionais, e inferior a dois dias de exposição à radiação natural (sol ou equipamentos eletrônicos).
Antes desse exame o paciente precisará registrar seu peso e altura, bem como preencher um questionário ao seu estado de saúde geral. O aparelho leva cerca de 10 minutos para completar o exame. Existem alguns preparos necessários para o dia, como:
- é preciso realizar jejum de 6 horas no dia do exame;
- não beber grandes quantidades de líquidos nas horas anteriores;
- suspender qualquer medicação ou suplementos com cálcio 24 horas antes do exame;
- remover objetos metálicos para não causar interferência;
- não ter recebido contraste de procedimentos radiológicos anteriores;
- gestantes não podem realizar esse exame.
Diferença entre o exame de Densitometria para a Bioimpedância
Enquanto a bioimpedância calcula a água corporal total para criar um valor estimado de massa magra e gordura corporal, a Dexa utiliza a radiação para avaliar os níveis da composição corporal como um todo. Apesar de a primeira estimar a porcentagem de gordura em pacientes com massa gordurosa normal, essa técnica pode superestimar o percentual em pessoas que estão abaixo do peso.
Como você pode ver, existem diversas opções para avaliar a massa magra. Para quem não tem familiaridade sobre como calcular a massa muscular, com a utilização de fórmulas, a bioimpedância pode ser uma boa saída. Existem softwares voltados para nutricionistas que realizam facilmente os cálculos a partir das medidas antropométricas, otimizando o seu trabalho.
Softwares auxiliam nos cálculos de medidas dos pacientes
O acompanhamento nutricional é essencial para o trabalho do Nutricionista, já que permite visualizar o progresso dos pacientes ao longo do tempo e acompanhar a evolução dos números. Essa é uma maneira de ficar por dentro das tecnologias utilizadas pelo mercado e de potencializar resultados.
Com ajuda de um software específico é possível aprofundar os conhecimentos na área, além de criar uma diferenciação competitiva na hora de calcular a massa muscular, criar planos alimentares, verificar recomendações e outros aspectos. O Dietbox permite que você transforme sua conduta profissional por meio de ferramentas específicas para a divulgação do seu trabalho, fidelização de pacientes, gestão de consultório e avaliação nutricional.
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