Ya sabemos que la Nutrición tiene varios aspectos. El cuidado del paciente puede ser muy diferente según el estado nutricional en el que se encuentre. Por lo general, estamos más familiarizados con la “dieta estándar”, pero conocer otros tipos de enfoques de terapia nutricional es muy importante. En el contexto de las dietas líquidas, tenemos una breve jerarquía hasta llegar a la dieta parenteral. Dieta líquida, dieta líquida restringida, dieta enteral y nutrición parenteral.
Cuando está indicada la nutrición parenteral
La dieta parenteral, o mejor conocida como Nutrición Parenteral, se define como una solución estéril de nutrientes que se ofrece directamente al torrente sanguíneo por vía intravenosa. Está indicado cuando:
la alimentación oral no es posible;
cuando el tracto gastrointestinal del paciente no funciona, es decir, está obstruido o inaccesible;
cuando la absorción de nutrientes es incompleta;
y principalmente, cuando estas condiciones están relacionadas con la desnutrición.
La nutrición parenteral también se puede clasificar como periférica o total. La periférica se caracteriza por estar indicada por periodos cortos (7 a 10 días) y suele insertarse en venas de menor calibre (habitualmente mano y antebrazo), sin embargo, en general no llega a todas las necesidades nutricionales del paciente debido a que tiene concentraciones de nutrientes más bajas.
La total está indicada para periodos prolongados (más de 10 días), la inserción se realiza en venas de mayor calibre (subclavia, yugular o femoral por ejemplo), además de permitir altas concentraciones de nutrientes administrados, proporcionando el alcance de las necesidades nutricionales del paciente. Su desventaja en relación a la periférica es un mayor riesgo de infecciones y complicaciones.
También puede ser continuo, cuando se administra en una bomba de infusión durante 24 horas, o intermitente, donde la infusión se produce de 6 a 12 horas, de uso común en el hogar. Su composición está formada por glucosa, aminoácidos, emulsiones lipídicas, además de electrolitos, vitaminas y oligoelementos. La composición de estos micronutrientes debe ajustarse al equilibrio hidroelectrolítico y al cuadro clínico de forma individualizada para cada paciente.
Posibles complicaciones
Entre las complicaciones relacionadas con la terapia nutricional parenteral, se pueden separar en:
Mecánica (relacionada con el catéter): neumotórax, trombosis venosa, embolia gaseosa, oclusión del catéter;
Metabólicas: deshidratación (debido a diuresis osmótica), síndrome de realimentación, hiperpotasemia / hipocalcemia, hiponatremia / hipernatremia, hiperglucemia / hipoglucemia;
Infeccioso (las principales complicaciones): contaminación de la solución, infección de la bolsa subcutánea, infección primaria del torrente sanguíneo;
Trastornos gastrointestinales: colestasis, atrofia de las vellosidades intestinales, trastornos hepáticos.
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